Case, Äldreomsorg

Ingrid 87 år bor på ett särskilt boende för äldre (SÄBO) i Stockholm. Hon fick plats på boendet för att hennes hemsituation var ohållbar (inte fungerade) efter en stroke hon fick förra året. Till dess har hon haft hjälp av hemtjänst som hjälp henne med matlagning, hygien och att handla. När hon flyttade in på boendet gjordes en vårdplanering tillsammans med dig som kontaktperson, Ingrid, Ingrids dotter och sjuksköterskan.

Hennes stroke gjorde henne halvsidesförlamad och talförmåga försämrades vilket gör att hon pratar sluddrigt och det gör det svårt för andra människor att förstå henne vilket ibland gör henne ledsen.

Förlamningen gör att hon sitter i elrullstol som hon (när hon orkar) kan köra runt själv, däremot behöver hon hjälp från och till rullstolen med hjälp av en lyft.

Du är Ingrids kontaktperson vilket innebär att det är du som står henne närmst på boendet. Du har märkt att hon visar en frustration över att hon har svårt att göra sig förstådd, det gör det svårt socialt med andra.

En eftermiddag när du kommer till jobbet så märker du att Ingrid beter sig annorlunda. Hon håller på att plocka med saker i dagrummet och verkar förvirrad. Du går fram till henne och hon pekar då mot sitt underliv och säger aj aj.

Vid middagen ser du en kollega som sitter och matar Ingrid trots att hon brukar äta själv. Detta väcker frågor inom dig eftersom det inte är något som du och Ingrid kommit överens om, och det står att hon ska få stöttning av personal vid måltid i genomförandeplanen, det står ingenstans att hon inte klarar av att äta själv.

Det blir kväll, du och en kollega ska gå in till Ingrid och hjälpa henne i sängen för att byta hennes inkontinenshjälpmedel och göra övre hygien (hjälpa att tvätta henne i ansiktet och på överkroppen) när du ska börja borsta hennes tänder skakar på huvudet och säger nej vilket du tolkar att hon inte vill borsta tänderna. Du ser att det finns gamla matrester i munnen, vilket gör att du känner dig osäker i vad du ska göra.

Åren går och Ingrids hälsa blir allt sämre, vilket gör att hon fått fler läkemedel som du administrerar efter ordination från läkare och delegering från sjuksköterska. Dottern hälsar på allt oftare, dottern blir orolig när mamma nu inte alls längre kan kommunicera verbalt. Dottern blir då så ledsen att hon börjar gråta. I och med att dottern kommer på besök nästan varje dag så ser man att hon gråter allt oftare. Personalen går ofta undan när dottern är där för att de vet inte hur de ska hantera detta.

Pröva dina kunskaper:
👉 Gör kunskapstestet här

1. Basala hygienrutiner

Välj en situation i caset som kräver att du tillämpar basala hygienrutiner och berätta stegvis om hur du gör.

• Handdesinfektion före och efter.
• Använd handskar och plastförkläde.
• Rengör framifrån–bak.
• Kassera material korrekt.
• Avsluta med handdesinfektion.

2. Ergonomi

Välj en situation i caset som kräver att du har kunskap inom ergonomi. Beskriv situationen och berätta vad du tänker på när det gäller din arbetsställning och din säkerhet.

• Planera förflyttningen.
• Använd godkända hjälpmedel.
• Arbeta nära kroppen, rak rygg.
• Samarbeta med kollega.

3. Kommunikation med vårdtagare och närstående

Välj en situation i caset när du behöver vara extra noga med hur du kommunicerar med vårdtagare och närstående. Beskriv situationen och motivera.

Situationen med Ingrids dotter som ofta är på besök och blir ledsen och gråter när hon ser att modern inte längre kan kommunicera verbalt. Personalen går undan eftersom de upplever osäkerhet i hur de ska hantera situationen.

Motivering:

• Dottern befinner sig i kris och sorg.
• Risk för missförstånd, otrygghet och bristande förtroende för vården.
• Kommunikation kräver empati, aktivt lyssnande och professionellt bemötande.
• Situationen lämpar sig bäst för att visa förståelse för kommunikation med närstående enligt värdegrund och personcentrerad vård.

Kommunikation (exempel med dottern):

• Visa empati och lyssna aktivt.
• Bekräfta känslor utan att stressa.
• Ge tydlig och lugn information.
• Visa respekt och närvaro.

4. Samarbete med andra yrkeskategorier

• Sjuksköterska – läkemedel och bedömning.
• Läkare – diagnos.
• Arbetsterapeut – hjälpmedel.
• Logoped – kommunikation.

5. Samarbete och kvalitet

Samarbete ökar helhetssyn, trygghet och kvalitet genom gemensamma mål och samordnade insatser.

6. Avvikelse

Händelse som avviker från planerad vård eller rutiner.

7. Varför rapportera avvikelser

• För patientsäkerhet.
• För att förebygga upprepning.

8. Förbättringsarbete med avvikelser

• Identifiera brister.
• Utbildning.
• Förbättrade rutiner.

9. Lagar och bestämmelser

Lagar och bestämmelser:

• Socialtjänstlagen (SoL): rätt till god omsorg och självbestämmande.
• Hälso- och sjukvårdslagen (HSL): säker och god vård.
• Patientsäkerhetslagen: rapportering av risker.
• Arbetsmiljölagen: säker arbetsmiljö.
• Offentlighets- och sekretesslagen: skydd av personuppgifter.

Exempel:

Avvikelsen vid måltid och bristande bemötande strider mot kravet på god och säker vård samt självbestämmande.